Membranas neovasculares coroideas

¿Qué son las membranas neovasculares coroideas?

Una retina saludable e intacta es clave para tener una visión clara. La retina es una fina capa de tejido sensible a la luz que cubre la parte posterior del ojo. Ésta convierte los rayos de luz en impulsos eléctricos que viajan a través del nervio óptico hacia el cerebro, donde se interpretan como las imágenes que vemos.

Las membranas neovasculares coroideas (MNVC) son nuevos vasos sanguíneos que crecen debajo de la retina y alteran la visión. Éstos vasos sanguíneos crecen en un área llamada la coroides, la zona entre la retina y la esclerótica (la parte blanca del ojo). La coroides suministra oxígeno y nutrientes al ojo. Las MNVC ocurren cuando nuevos vasos sanguíneos comienzan a crecer en la coroides y rompen la pared entre la coroides y la retina. Cuando las MNVC fluyen hacia la retina, producen una pérdida de la visión.

Las MNVC se asocian con muchas enfermedades oculares graves, más comúnmente la forma húmeda de la macular relacionada con la edad. Adicionalmente, las MNVC se encuentran en pacientes con histoplasmosis, tradegeneración uma ocular y degeneración macular miópica, una enfermedad ocular en pacientes con extrema miopía.

¿Qué causa la membrana neovascular coroidea?

El origen puede ser diverso, pero las causas más frecuentes son la degeneración macular asociada a la edad, la miopía magna, los traumatismos con ruptura coroidea y las infecciones coriorretinianas. Ver coroidosis miópica, degeneración macular asociada a la edad.

Síntomas de membranas neovasculares coroideas

Si usted tiene MNVC, puede experimentar una pérdida indolora de la visión. Usted puede notar manchas en su visión, especialmente la visión central. Su visión puede distorsionarse, y las líneas rectas pueden verse dobladas, torcidas o irregulares.

Otros síntomas pueden incluir:

  • El tamaño de los objetos puede variar de un ojo al otro;
  • Los colores pierden su brillo o no son iguales en cada ojo;
  • La luz brilla o es titilante en la visión central.

Diagnóstico de membranas neovasculares coroideas

Si su oftalmólogo sospecha que usted puede tener membranas neovasculares coroideas (MNVC), él o ella tomará una serie de fotografías mediante una angiograma con fluoresceína y una tomografía de coherencia óptica (TCO) .

Durante una angiografía con fluoresceína, un tinte de fluoresceína se inyecta en una vena en su brazo. El tinte viaja a través del cuerpo, incluyendo los ojos. A medida que el tinte pasa a través de las vasos sanguíneos de la retina, fotografías del ojo son tomadas. El contraste realza las áreas anormales y muestra a su médico si la condición de membranas neurovasculares coroideas existe.

Un escán de TCO (tomografía de coherencia óptica), es una técnica de formación de imágenes que crea una imagen transversal de la retina, lo cuál ayuda detectar vasos sanguíneos anormales.

Tratamiento de membranas neovasculares coroideas

El tratamiento de CNVM puede variar dependiendo de la enfermedad subyacente. El tratamiento puede incluir drogas anti-VEGF, láser térmico y terapia fotodinámica (TFD). Dependiendo de la evolución de su enfermedad, usted puede recibir uno o más de los siguientes tratamientos.

Tratamiento anti-VEGF

Esta es una forma común de tratar MNVC, atacando un químico específico en el cuerpo que hace que vasos sanguíneos anormales crezcan bajo la retina. Este químico es llamado factor de crecimiento endotelial vascular(VEGF por sus siglas en inglés). Varios nuevos tratamientos farmacológicos (llamados drogas anti-VEGF) se han desarrollado para bloquear el VEGF. El bloqueo de VEGF reduce el crecimiento de MNVC, retrasa su escape, ayuda a demorar una pérdida de la visión y en algunos casos, la mejora.

Su oftalmólogo administra la droga anti-VEGF directamente en su ojo durante un procedimiento ambulatorio. Antes del procedimiento, su oftalmólogo limpiará el ojo para prevenir infección y utilizará un anestésico con una aguja muy fina para adormecer el ojo. Usted puede recibir múltiples inyecciones anti-VEGF en un transcurso de varios meses. Los tratamientos son repetidos con frecuencia a medida que provean un beneficio continuo al paciente.

Tratamiento con láser térmico

Otra forma de tratamiento para MNVC es la terapia con láser térmico. El tratamiento con láser generalmente es ambulatorio en el consultorio del médico, o en el hospital.

Durante este procedimiento, un rayo láser de alta energía produce una pequeña quemadura cuando llega a la zona de la retina que está siendo tratada. El rayo destruye los vasos sanguíneos anormales, evitando escapes posteriores, hemorragias y crecimiento. Después del tratamiento con láser, la visión puede parecer más borrosa que antes, pero con frecuencia se estabiliza en unas pocas semanas. Una cicatriz se formará en el área tratada, creando un punto ciego permanente que puede notarse dentro del campo de su visión.

Normalmente, los vasos sanguíneos anormales son destruidos con un tratamiento de rayo láser. Sin embargo, los pacientes que se someten al procedimiento, a menudo necesitan un tratamiento posterior en tres a cinco años.

Terapia fotodinámica (TFD)

La terapia fotodinámica (TFD) utiliza la combinación de un medicamento activado por la luz llamado foto sensibilizador, y un rayo láser de baja potencia o frío, el cuál es dirigido hacia las MNVC. Éste procedimiento es ambulatorio y por lo general se realiza en el consultorio del oftalmólogo. La droga fotosensible que se inyecta en una vena en su brazo y viaja a través del cuerpo, incluyendo los vasos sanguíneos anormales. El rayo láser de baja potencia va directamente hacia los vasos anormales, activando la droga, la cual ataca los vasos sanguíneos anormales no deseados.

Después de la TFD, los vasos sanguíneos anormales pueden volver a abrirse, por lo que posible que múltiples tratamientos que sean necesarios.

El tratamiento de MNVC puede ayudar a estabilizar su visión y evitar una pérdida de la misma. Sin embargo, a muchos pacientes no les es posible recuperar la visión perdida. Cuando éste es el caso, es importante aprender cómo aprovechar al máximo la visión restante.

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